近日，《中共蚌埠市第一人民医院党委关于巡察整改进展情况的通报》发布，其中点名要求蚌埠市第一人民医院针对“落实优化营商环境要求不够有力”问题整改：

蚌埠市第一人民医院成立于1949年4月，是蚌埠市建院最早的公立医院，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型三级甲等综合医院，附设蚌埠市儿童医院。

这样一家大三甲，3年以上未支付货款高达259笔，可以见得公立医院拖欠货款的形势之严峻。

同样在今年5月，海南省人民医院发布了《中共海南省人民医院委员会关于巡视整改工作进展情况的通报》。本次重点通报了海南省人民医院“关于拖欠中小企业账款问题”。并针对账款拖欠情况给出了具体的整改要求。

海南省人民医院，是一家百年大三甲，也是海南全省规模最大、综合实力最强的首家“三级甲等”综合性医院和省直属公立医院。

据悉部分北京顶尖三甲医院，账期从4~6个月延长至14~16个月，中部地区某家总收入超过200亿的医院，药耗器械的应收账款接近20%。

医院货款“三角债”问题不再是座休眠的火山，其一触即发，已进入到白热化阶段，甚至酿成令人唏嘘的结局。

2022年5月，雪球网发布的一篇分析文章同样指出，2019年至2021年14家上市流通企业的应收账款规模持续增加，由2019年的2,866亿元增加至3,676亿元，复合增长率达13%左右。应收账款金额在100亿元以上的上市流通企业有9家，其中国药控股连续三年金额在1,000亿元以上，上海医药于2020年应收账款金额突破500亿元。

随着药械流通企业应收账款的增加，一些企业甚至将医院告上法庭。

近日，海王生物发布公告，在其披露的14项诉讼案件中，有10项是海王生物及控股子公司与公立医疗机构之间的买卖合同纠纷。具体来看，海王生物通过诉讼要求对方支付的绝大部分拖欠款项是“应收账款”，诉讼金额共计超过3亿元，其中最高的一笔金额高达7000万元。

被起诉的公立医院包括汝州市第一人民医院、汝州市人民医院、汝州市中医院、汝州市妇幼保健院等8家公立医院。

大型流通企业尚且如此，中小械企和经销商自然不在少数。

为了整治公立医院拖欠货款问题，除了常规的巡视整改，上至国家下至省市均在采取新型手段推进。

4月10日，广州首推“医院欠款排行榜”，试图督促医疗机构及时回款，以减轻企业经营压力。拖欠企业账款金额最高的三家医院，将在药品采购平台上挂出。

广州市的举措并非偶然，它是医保-医院-药企“三角债”沉疴顽疾的一个侧面。

同样在4月份，内蒙古自治区医药采购中心发布《内蒙古推行“医银企”业财一体化直接结算 保障集采医药企业及时回款》，公开药械直接结算实施情况。

据了解，内蒙古依托医保信息平台招采子系统延伸开发直接结算系统，打通与金融、财务等信息系统之间的壁垒，在全国首创医保基金与医药企业“医银企直联”业财一体化直接结算模式，实现全程在线结算，被选为国家医疗保障局年度工作亮点。

业内普遍认为，严管严查并不能从根源处杜绝公立医院拖欠货款问题，医保基金与企业直接结算货款，将是解决公立医院拖欠货款的关键。

有相关人士分析，医保并不是械企的甲方，在械企合规的情况下没有必要拖欠货款。医保局不像医疗机构，属于自负盈亏的经济体，其没有动机去拖欠货款。所以，当资金供给方和资金需求方变成医保和医药机构的话，三角债的问题就迎刃而解了。

截至目前，全国范围内，上线招采子系统的省份已有20余个，推进医保直接结算耗材货款的省份已经达到16个，医疗机构拖欠回款问题势必会得到更加彻底地整治！

全国医保直接结算执行情况一览表