来源：器械之家

近年来，随着军队改革和发展的不断深化，军队医院也经历了重大的变革。这些变化涉及到医疗服务的优化、医疗教育和科研的发展。目前，全军总医院从19所精减为8所，解放军总医院降格为副军级。

随着军队医院的变革，军队医院在医疗器械的采购方面也进行了多次探索、试点，后实行了相信的调整、改革 。今年8月17日，中华人民共和国国防部网站发布了《全军试行低值医用耗材区域带量集采》；10月30日，军队采购网发布了《驻浙沪军队医疗卫生机构低值医用耗材集中带量采购意向公示》，这意味着军队医院器械采购迎来全新变化，全军医疗机构低耗带量采购开始落地。

在近几年最新的军队改革中，最为显著的改变之一是军队医院的大规模调整，众多军队医院被转隶到联勤保障部队，还有的被转交给央企融通集团，并划归地方管理。

在革命战争时期，总医院建制就已存在，建国之后总医院建制真正开始走向正轨，陆续建立军种部队总医院、大军区总医院、军委总部总医院、兵种部队总医院等，在我国医疗体系的发展中起到了重要作用。

随着历史沿革，总医院也在不断变化，除了医疗实力雄厚之外，还是各级军区和军兵种的医疗、科研和训练基地。

主要包括成立于1953年的解放军总医院，军改前为总后勤部直属的正军级单位，以及隶属于总部、七大军区、军兵种其他总医院，如陆军总医院、海军总医院、空军总医院、火箭军总医院、战略支援部队总医院、武警总医院、总参谋部总医院等，也就是说在军改之前，全军拥有19所“总医院”。

目前的8所“总医院”

在2018年11月军改之后，全军总医院经历了一次重大调整，数量由原来的19所减少至8所，包括解放军总医院、东部战区总医院（原南京军区南京总医院）、南部战区总医院（原广州军区广州总医院）、西部战区总医院（原成都军区成都总医院）、北部战区总医院（沈阳军区总医院和第202医院合并组建）、中部战区总医院（联勤保障部队武汉总医院（原广州军区武汉总医院）、161医院合并组建）、新疆军区总医院、西藏军区总医院等8所。

解放军总医院8大医学中心，降格为副军级

其中解放军总医院吸收合并了若干军队医院，规模迎来进一步扩大，并划分为8个医学中心，涵盖了从原陆军总医院（解放军总医院第七医学中心）、原武警总医院（解放军总医院第三医学中心）、原海军总医院（解放军总医院第六医学中心）等多个重要医疗单位。以及海南医院、京东医疗区、京南医疗区、京西医疗区、京北医疗区、京中医疗区、研究生院等单位。

可以说经过军改，解放军总医院结合了原来各个医院的优势科室，使得其成为集医疗、保健、教学、科研于一体的大型现代化综合性医院，大大加快了我军现代化的程度。

但此轮军改中，解放军总医院从总后勤部转隶至联勤保障部队领导、管理，规格从正军级降低为副军级，而五大战区总医院和新疆、西藏总医院也是转隶至联勤保障部队，为正师级单位。

除了“总医院”的变革之外，很多军队医院都迎来了重组、合并、转隶、更名。大多转隶至联勤保障部队、各军兵种、央企融通集团，以及大量军队医院更名为“第9XX”医院，在规格上，当前部队医院按规格分为五个级别，即副军级（解放军总医院）、正师级（各大战区总医院）、副师级、正团级、副团级。

转隶

而“第9XX”系列医院，大多归属于联勤保障部队，由各联勤保障中心管理；除此之外，联勤保障部队还下辖五大战区总医院、解放军总医院。

融通集团则下辖马鞍山86医院、泰安88医院、信阳154医院等，这些医院通过转隶成为了融通医疗健康集团的一部分。

隶属于各军兵种的医院则为各军医大学附属医院、基地医院等。例如陆军军医大学的附属医院、集团军医院、新疆和西藏军区总医院等隶属于陆军；海军军医大学附属医院、战区海军医院以及海军陆战队医院等隶属于海军；空军军医大学附属医院及战区空军医院隶属于空军等等。

通过重组和合并、转隶和更名等措施，军队医院资源的重新分配和优化，进一步提高了医疗服务的整体水平和质量，更好地满足了军队和民众的需求；也促进了军民融合发展，使之更好地融入到了国家整体医疗体系中。

伴随军队医院的深化改革，在军队医疗器械的采购方面的改革也在持续进行、通过不断探索、试点和讨论。

《全军试行低值医用耗材区域带量集采》

2023年8月17日，中华人民共和国国防部网站发布了《全军试行低值医用耗材区域带量集采》，指出经过近2年试点实践，中央军委后勤保障部印发通知，从今年7月起，在全军医疗机构、药材供应机构试行低值医用耗材区域带量集中采购。

据了解，在2021年11月，军队医疗机构就曾首次以单独采购主体开展带量采购（驻闽军队医疗卫生机构低值医用耗材集中带量采购），采用了医疗机构联采模式，平均降幅为53%、最高降幅为87%。

《全军试行低值医用耗材区域带量集采》文中指出此次组织全军范围试行，设计了医疗机构联采、联勤区域统采两种模式，由各区域联勤保障机构、解放军总医院分别牵头，相关医疗机构、药材供应机构自主联合组团，论证遴选适宜品种，按照上年度实际用量的70-80%开展带量集采，采购结果共享共用。

开始落地

10月30日，军队采购网发布了《驻浙沪军队医疗卫生机构低值医用耗材集中带量采购意向公示》，近期拟开展低值医用耗材集中带量采购，并公示项目初步采购需求，征求各耗材生产企业意见建议，摸底市场供应情况。公示时间为10月30日至11月14日，预计采购时间为2024年3月份。这意味着，全军医疗机构低耗带量采购的帷幕正式拉开。

据悉，此次采购品种涉及一次性使用加湿鼻氧管、一次性使用吸痰管、一次性使用无菌换药包、检查手套、一次性使用灭菌橡胶外科手套、导尿包，覆盖浙江、上海所有军队医疗机构。以此先行，未来军队医院低值耗材带量采购规模势必继续扩大。

目前全军医疗机构包括解放军总医院八大医学中心、海陆空军区医科大学附属医院、联勤保障部队医院等。根据立鼎产业研究网发布的《2018年各省三甲医院、部队医院、三甲部队医院数量》数据显示，部队三甲医院高达117家。在军队医院医疗器械带量采购持续推进的同时，对相应的采购项目也开始进行整肃。

尤其在2023年，在军队医院医疗器械采购方面更是有着多次动作，包括上线供应商信用评价体系、发布《自采平台清查整治处罚规则》文件、《军队物资服务采购整肃治理专区问题线索征集公告》、《军委装备发展部开展装备采购招标评审专家违规违纪清查整肃治理活动》等。

其中8月发布的《自采平台清查整治处罚规则》指出对线上自采平台的违规行为，开启信用分扣减。涉及6大方面26项问题，包括对采购员进行不正当利益输送、虚假报价、违规上架商品、未及时履约、违反保密要求等。

今年4月上线的供应商信用评价体系会详细记录参与军队采购活动过程中的守信和失信行为，并联通第三方信用平台时刻监控供应商存续状态及违法失信情况。

诚信分扣减到一定程度，企业违规行为将会被纳入失信惩戒，则会导致相应企业被禁止参加军队采购活动；且对于存在恶意串通投标、虚假材料谋取中标等方式竞标扰乱秩序既遂的企业，将面临永久禁入的风险。

11月7日，军队采购网发布了一则《供应商知情告知书》公告中，就有被禁止在3年内参加军队采购活动和终身禁止参与军队采购活动的处罚出现。

《军委装备发展部开展装备采购招标评审专家违规违纪清查整肃治理活动》则要倒查6年，重点解决8大问题，军队采购中涉及评标专家方方面面的违规行为，均被纳入其中。