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一种感染性疾病正高发，急需精准检测！

发布者：IVD资讯

发布时间：2024-06-21

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猩红热高发，食人菌肆虐

早诊早治精准先行

国家疾控局数据：2024年3月猩红热上报数为3610例，是去年同期的4.21倍；2024年4月猩红热上报数为6125例，是去年同期的5.56倍。

《日本时报》报道，俗称“食人菌”感染症的链球菌中毒休克综合征（STSS）患者数量在日本正以史上最快的速度增加，1年内增长2.8倍。感染STSS会导致多重器官衰竭与四肢坏死，致死率高达30％。

近期，全球GAS感染相关疾病的发病率不断上升，给公共卫生带来了严峻挑战。

GAS相关疾病感染

A族链球菌（Group A streptococcus，GAS），又称化脓链球菌（Streptococcus pyogenes），是自然界广泛存在的一种强毒力致病菌，常定植于人体咽部，可通过宿主皮肤及呼吸道黏膜等引起：浅表性感染、侵袭性感染、毒素介导性疾病以及感染后免疫性疾病，包括猩红热、链球菌中毒性休克综合征（STSS）、化脓性咽/扁桃体炎、丹毒、致命坏死性筋膜炎、风湿热、急性肾小球肾炎等。

据WHO数据，全球每年约有7亿例非侵袭性GAS感染病例，其中约有6.1亿例咽炎和1.1亿例皮肤感染。此外，每年估计有66万例侵袭性GAS感染和约16万例的相关死亡病例。CDC的报告指出，美国每年有约1万至1.5万例侵袭性GAS感染病例，死亡人数在1500至1800之间。

图：Global number of deaths (A) and YLLs (B), by pathogen and GBD super-region, 2019

GAS感染的临床特点

GAS感染的临床症状多种多样，取决于感染部位。典型症状包括突发性咽喉疼痛、高热、扁桃体红肿和脓性分泌物，常见于咽炎；猩红热患者可能出现皮疹、草莓舌；皮肤和软组织感染如蜂窝织炎和丹毒表现为红肿、疼痛和发热；侵袭性GAS感染如坏死性筋膜炎和中毒性休克综合征则伴随高热、严重局部疼痛和快速进展的组织坏死。此外，感染后可能引发风湿热和急性肾小球肾炎等免疫相关并发症。

■ 普遍易感

人群对GAS普遍易感，发病者多为5-15岁儿童、老年人及免疫力低下者。

■ 抗感染是GAS的主要治疗方法。

2019年CHINET数据显示，GAS对红霉素、克林霉素耐药率分别为92.1%、86.9%，但对β内酰胺类药物敏感性均>99%。β内酰胺类抗菌药物是GAS感染的首选药物，目前未发现对青霉素耐药的GAS。

早期快速鉴别诊断，应用抗菌药物可减轻临床症状，避免并发症发生、降低传播率。

如何快速诊断GAS？

病原检测主要通过采集咽拭子进行细菌培养，或采用核酸检测和抗原检测，其中核酸检测具有检测速度快、灵敏度高和特异性强的优势。

基于核酸序列分析的GAS分子分型方法（核酸检测）在分子流行病学研究、暴发溯源调查等方面也发挥重要作用。

[1] Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Group A Streptococcal (GAS) Disease.

[2] World Health Organization (WHO) - Group A Streptococcus.

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